Nuestra propia especialista en salud pélvica, Melissa McElroy, PT, DPT, WCS, apareció recientemente en un artículo sobre salud pélvica de Zoe Report. ¡Siga leyendo a continuación!
***
La mayoría de nosotros estamos familiarizados con nuestra pelvis, la parte inferior del torso. Pero ¿Qué es exactamente el suelo pélvico?? Bueno, esta base de músculos de la pelvis cubre desde el hueso púbico hasta el coxis, y es un área a la que debes prestar mucha atención.
Dra. Karyn Eilber, MD, profesora de urología y profesora asociada de obstetricia y ginecología en el Centro Médico Cedars-Sinai, así como cofundadora de Bienestar íntimo brillante, Dice que el suelo pélvico es un grupo de músculos que forman una estructura en forma de cuenco para sostener los órganos pélvicos (vejiga, útero, recto). Ella dice que los problemas del suelo pélvico son un tema importante, ya que afectan a millones de mujeres. “Aproximadamente 10% de mujeres tienen cirugía para incontinencia urinaria o prolapso [descenso o caída de los órganos del suelo pélvico] en su vida”, le dice a TZR. “Y 9,7% de mujeres de 20 a 39 años reportado [algún tipo de] trastorno del suelo pélvico, que aumentó a 49,71 TP3T para mujeres de 80 años o más”.
Dra. Jessica Babich tiene su propia consulta de fisioterapia del suelo pélvico en la ciudad de Nueva York y es cofundadora de Método Chelsea, un programa de rehabilitación en línea para nuevas mamás. Ella le dice a TZR que los músculos del piso pélvico cumplen cinco funciones críticas. La primera es la función del esfínter; en otras palabras, los músculos del suelo pélvico controlan la vejiga y las deposiciones. "Estos músculos necesitan relajarse y alargarse para defecar eficientemente y orinar con facilidad", dice. “También necesitan contraerse alrededor de la uretra y el ano para evitar fugas. Esto debería suceder automáticamente”. El siguiente es el soporte de órganos. “Los músculos del suelo pélvico actúan como una hamaca para sostener los órganos pélvicos (vejiga, recto y útero) contra la gravedad y la presión dentro de la cavidad abdominal”, dice. “La tensión excesiva sobre el suelo pélvico o la debilidad pueden contribuir al prolapso de órganos pélvicos. Esto es cuando sus órganos pélvicos sobresalen a través de su ano o apertura vaginal.”
El suelo pélvico también ayuda con el soporte central. "Los músculos del suelo pélvico forman la base de su núcleo y sientan las bases para estrategias de movimiento fuertes y eficientes", explica Babich. "Si estás tratando de fortalecer tu núcleo, tu suelo pélvico debe ser parte de tu programa de entrenamiento". Cuarto, tu suelo pélvico entra en juego en cuanto a función sexual. "Los músculos del suelo pélvico necesitan tener suficiente fuerza y tensión adecuada para lograr y mantener una erección, permitir la penetración y es necesario para el orgasmo", dice. "Los déficits en la fuerza y el tono del suelo pélvico pueden afectar el placer sexual y contribuir al dolor durante o después del coito".
La circulación es la quinta función crítica de tu suelo pélvico. "Los músculos actúan como los músculos de la pantorrilla en el sentido de que ayudan a bombear sangre y líquido linfático de regreso al corazón", dice. "La pérdida de esta acción de 'bomba de sumidero' en la pelvis puede contribuir a la hinchazón o congestión pélvica". Pero ¿cuál es la causa de la disfunción del suelo pélvico? Dr. Kecia Gaither, MD, doblemente certificada en obstetricia, ginecología y medicina materno-fetal y directora de servicios perinatales en NYC Health + Hospitals/Lincoln en el Bronx, dice que hay muchas opciones diferentes. causas a esta pérdida de circulación. "Estos incluyen traumatismos en el área pélvica, embarazo/parto de bebés grandes, cirugía pélvica previa, obesidad, edad avanzada, esfuerzo (que conduce a una mala coordinación muscular), tos crónica y levantamiento de objetos pesados", le dice a TZR en un correo electrónico.
Cómo saber si algo anda 'mal' en su suelo pélvico
Babich dice que si tienes algún problema con las cinco funciones anteriores, podrías tener un trastorno del suelo pélvico. O su proveedor de atención médica puede descubrirlo durante un examen. Alguno signos reveladores incluyen: problemas de control de los intestinos y la vejiga (urgencia urinaria e intestinal, frecuencia, incontinencia, estreñimiento); debilidad central (débil durante los movimientos, dolor en la espalda baja y las caderas); dolor con el sexo (si la penetración es superficial o profunda, dificultad alcanzando el orgasmo); dolor pélvico y/o coxis; menstruación/ovulación dolorosa; y/o hinchazón y congestión abdominal/pélvica. “Además, si está embarazada o en el posparto, es útil consultar a un fisioterapeuta del suelo pélvico, no sólo para ayudar a preparar su cuerpo para el parto, sino también para ayudar a recuperarse posparto para intentar evitar cualquiera de estos problemas”, dice.
Dra. Heather Jeffcoat, fisioterapeuta de salud pélvica y fundadora de Fusion Wellness y Fisioterapia Femina señala que, aunque los músculos del suelo pélvico estirar sobre 300% Durante el parto vaginal, estar embarazada aumenta el riesgo de disfunción del suelo pélvico, independientemente de cómo se dé el parto. "Esto se debe a que el embarazo en sí provoca cambios posturales y hormonales que aumentan el riesgo de fugas de vejiga", le dice a TZR en un correo electrónico. "Es por eso que recomiendo a todas las mujeres que tengan un plan de fisioterapia del suelo pélvico posparto y se abastezcan de almohadillas/protectores para gestionar su proceso de curación".
Dra. Suzanna Wong, DC, doctora quiropráctica y propietaria de Centro de bienestar Twin Waves, dice que las personas a menudo saben que algo no está del todo bien cuando experimentan fugas o incontinencia. "Muchas personas con problemas del suelo pélvico experimentan un suelo pélvico flojo; una de las cosas más comunes que sucede es que se pierde orina al toser, reír, estornudar o hacer ejercicio", le dice a TZR en un correo electrónico. “Esto se llama incontinencia urinaria de esfuerzo y se puede hacer algo al respecto. Normalmente lo vemos a medida que las personas envejecen o después del parto”, dice.
Por lo tanto, su suelo pélvico puede estar demasiado flojo, pero también demasiado tenso, y el tratamiento varía según el trastorno del suelo pélvico que tenga. Amanda Shipley, fundadora de Renovar la salud pélvica en Atlanta, GA y creador del curso de salud pélvica en línea “¿Qué es normal ahí abajo?”, dice que usted también puede experimentar otros signos. "También podrías tener problemas con el suelo pélvico si tienes dolor en la parte baja de la espalda, en la parte baja del abdomen, en la ingle o en los glúteos que no ha desaparecido con la fisioterapia 'tradicional' (ortopédica) u otros tratamientos", le dice a TZR en un correo electrónico. .
La menopausia también puede provocar que los músculos del suelo pélvico se debiliten. Y la Dra. Rachel Gelman, propietaria de Bienestar pélvico y fisioterapia, dice que lo más importante que las personas pueden hacer en casa para ayudar con la salud del suelo pélvico es evitar empujar y forzar las deposiciones. "Usar un taburete del inodoro o un Squatty Potty es la posición óptima para defecar", le dice a TZR en un correo electrónico. “Mantente bien hidratado y evitar el estreñimiento”.
Cuando su suelo pélvico está demasiado "laxo"
Cuando el suelo pélvico está demasiado flojo (hipotónico), Babich dice que hay muchas cosas que puedes hacer para ayudar a mejorar su tono y fortalecerlo. "Siempre recomiendo a los pacientes que entrenen sus glúteos y su core, además de que sean conscientes de su postura y controlen su respiración", dice. “El suelo pélvico no funciona de forma aislada: forma parte de un sistema más amplio. Tu postura y respiración impactan directamente el tono y la fuerza de los músculos del suelo pélvico”.
Aquí es donde Los ejercicios de Kegel Entra en juego en el que practicas tensar los músculos pélvicos. Babich dice que pueden ser una gran herramienta para fortalecimiento del suelo pélvico, además de utilizar pesas vaginales. “Sin embargo, siempre recomiendo consultar a un fisioterapeuta del suelo pélvico para comprobar que son adecuados para tu programa de entrenamiento”, explica. “Los ejercicios de Kegel en sí mismos no son un ejercicio funcional y no debería ser la estrella del espectáculo”.
Babich dice que cuando la gente piensa en el suelo pélvico, a menudo piensa en los ejercicios de Kegel, "el ejercicio único para todos los problemas pélvicos". Pero ella explica que esto está lejos de la verdad. "Kegeling por sí solo no solucionará sus problemas", afirma. “De hecho, si se usan de manera inapropiada, pueden empeorar los problemas. Aunque pueden ser útiles y beneficiosos para la persona adecuada, un fisioterapeuta del suelo pélvico debe recetarlos adecuadamente como parte de un plan de entrenamiento más amplio y completo. Estos músculos no funcionan de forma aislada. Es importante considerar su postura y posición, cómo se involucra, cómo se mueve y cómo los músculos centrales y del piso pélvico trabajan juntos como un sistema”.
Dra. Jill Purdie, directora médica y obstetra y ginecóloga de Northside Women's Specialists, parte de Pediatrix Medical Group, dice que los ejercicios de Kegel funcionan ayudando a fortalecer los músculos del suelo pélvico al contraerlos y luego relajarlos voluntariamente. "Para mantenerlos fuertes, debes intentar hacer tres series de 10 contracciones por día", le dice a TZR en un correo electrónico. Ella dice que es mejor hacerlo sentado o acostado para que puedas mantener relajados los músculos abdominales y de las nalgas mientras aprietas los músculos pélvicos. "Por lo general, se necesitan unos tres meses para notar una diferencia en los síntomas", dice.
Shipley agrega que a las personas se les solía indicar que "detuvieran el flujo de orina" mientras practicaban Kegels, pero ella dice que esto ya no se recomienda, ya que puede provocar infecciones del tracto urinario y otros problemas. “En lugar de eso, ahora enseñamos cómo realizar una contracción más completa de los músculos del piso pélvico considerando todas las aberturas; debes intentar cerrar esas aberturas (ano, vagina y uretra) y tirar de ellas hacia el interior de tu cuerpo. Esa es una contracción adecuada de los músculos del suelo pélvico”. Ella dice que si comienzas a hacer Kegels y experimentas síntomas como aumento del dolor, presión, frecuencia urinaria, fugas, etc., definitivamente deja de hacerlos y consulta a un fisioterapeuta pélvico. “Generalmente, si causan problemas. Entonces significa que podrías tener músculo del suelo pélvico. opresión, y no debería hacer ejercicios de Kegel en este momento”.
Chelsea Waldkirch, fisioterapeuta de salud pélvica y propietaria de Renovar Fisioterapia en Bentonville, Arkansas, agrega que los fisioterapeutas pélvicos también pueden brindarle ejercicios específicos que se pueden completar en la clínica y en casa. “En casa, puedes intentar mirar tu suelo pélvico "Mírate en un espejo y ve si puedes apretar los músculos vaginales y relajarlos por completo", dice. "Esto le dará una idea sobre su función". Eilber dice que en algunos casos las personas pueden necesitar cirugía, ya que a menudo no son sólo los músculos sino también los ligamentos de soporte los que se debilitan o desgarran, principalmente como resultado del parto vaginal.
Cuando el suelo pélvico está demasiado "tenso"
Es posible que su suelo pélvico no esté demasiado “laxo”, sino demasiado “tenso” (hipertónico), en cuyo caso necesita relajarse y disminuir el tono. primero, dice Babich. "Estos músculos tienden a estar débiles porque están en una posición acortada y no pueden contraerse bien", dice. “Es muy importante relajar primero los músculos del suelo pélvico antes de intentar fortalecerlos. La mejor manera de hacerlo es siendo consciente de tu postura y conectando tu respiración con tu suelo pélvico”.
De esta manera, una vez que estos músculos estén relajados o tengan más longitud, puedes trabajar para recuperar la fuerza para abordar cualquier debilidad que tengas. En muchos casos, el estrés y el trauma físico y emocional pueden contribuir al dolor pélvico y la opresión en el suelo pélvico, añade. Dra. Gina Cunningham, especialista en mujeres certificada por la junta y directora del Programa de fisioterapia del suelo pélvico de Axia Women's Health. “Al igual que cuando tensamos el cuello y los hombros, es común tensar los músculos del suelo pélvico cuando estamos estresados”, le dice a TZR en un correo electrónico. "También pueden quedar demasiado apretados debido a desequilibrios ortopédicos en las caderas, la zona lumbar o la pelvis".
Eilber dice que los tratamientos para cualquier músculo que esté demasiado tenso se pueden aplicar en el suelo pélvico: técnicas de relajación autodirigidas, relajantes musculares, fisioterapia e incluso Botox inyectado en el suelo pélvico. Y Waldkirch señala que algunas cosas adicionales que puedes hacer en casa incluyen la respiración diafragmática [vientre], yogay estiramientos para abrir la cadera, que un fisioterapeuta pélvico puede mostrarle.
Shipley enfatiza que lo mejor es obtener orientación personal de un fisioterapeuta pélvico, pero, en general, querrás comenzar conectándote con tu cuerpo y con tu respiración. Además, pregúntese si puede saber si los músculos del suelo pélvico están tensos y cuándo mantiene tensión en otras partes del cuerpo durante el día. “Podrías comenzar concentrándote en los músculos de la mandíbula y los glúteos, ya que ambos son estrechamente relacionado con el suelo pélvico," ella dice. “Cuando sientas que hay tensión ahí, intenta relajarla. Luego agregue algunos estiramientos suaves de cadera, parte interna de los muslos y glúteos a su día. Asegúrate de equilibrar los entrenamientos duros con ejercicios de recuperación y reparadores, como estiramientos y yoga”. Meditación diaria o respirar profundamente también es siempre útil y vale la pena dedicarle tiempo.
Cómo tratar un trastorno del suelo pélvico
Melissa Mc Elroy, socio/director de la clínica en Fisioterapia Dunn en Louisville, Kentucky, dice que es posible que los síntomas no siempre sean la mejor manera de determinar la verdadera función del suelo pélvico. "La única forma verdadera de distinguir si el suelo pélvico está 'demasiado flojo' o 'demasiado apretado' es que un profesional sanitario capacitado realice una evaluación", le dice a TZR en un correo electrónico. "Los fisioterapeutas de salud pélvica son los profesionales de la salud más capacitados con respecto a este conjunto particular de músculos". En el caso de la incontinencia urinaria, por ejemplo, uno podría pensar que los músculos están “demasiado flojos” y débiles, y hacer los ejercicios de Kegel es la respuesta. “Sin embargo, los tejidos del suelo pélvico podrían estar débiles y ajustado – y la incapacidad de los músculos para activarse adecuadamente es la razón de la fuga”. Y los ejercicios de Kegel no son la solución para un suelo pélvico tenso.
Cunningham está de acuerdo y señala que la fisioterapia del suelo pélvico suele ser el primer paso en el proceso de tratamiento de los trastornos comunes del suelo pélvico. "Durante una sesión de fisioterapia del suelo pélvico, y con su consentimiento, su proveedor realizará un examen vaginal interno para identificar cualquier punto desencadenante", dice. “Su proveedor puede ayudar a abordar esos puntos desencadenantes mediante masajes internos y externos, así como técnicas de relajación. Lo mejor es descubrir por qué un músculo está demasiado tenso para ayudarlo a mantener su función”.
Y durante una sesión de fisioterapia del suelo pélvico, el proveedor practicará aislar y activar el suelo pélvico mediante ejercicios de respiración y abdominales, explica. “También podemos incorporar diferentes herramientas de fuerza, como pesas, bandas de ejercicioy pesas rusas para ayudar a activar el suelo pélvico”, dice. "Es importante no sólo centrarse en fortalecer los músculos del suelo pélvico, sino también en la coordinación de los músculos del resto del cuerpo". Después de la visita, el fisioterapeuta del suelo pélvico suele ofrecer a sus pacientes ejercicios sencillos y funcionales que pueden realizar en casa. "Esto podría incluir algo tan simple como mantenerse en cuclillas mientras se cepillan los dientes", dice. “Ya sea que te des cuenta o no, los músculos del piso pélvico son músculos posturales y siempre están trabajando, por lo que es fácil incorporar los ejercicios en tu rutina diaria.”
Shipley añade que es importante cuidar la salud del suelo pélvico. “Perder orina (u orinar con frecuencia, más de una vez cada dos horas) es no Es normal o bueno para tu cuerpo, incluso si no te importa y no pierdes mucho, en cuanto a cantidad”, dice. “El dolor con el sexo también es no normal y no tienes que lidiar con eso. Por último, es saludable defecar al menos una vez al día”. Cualquiera de estos puede indicar que tienes una disfunción del suelo pélvico y que mereces que te lo cuiden y sentirte bien, dice. Ella recomienda revisar PelvicRehab.com o PelvicGuru.com para encontrar un fisioterapeuta pélvico cerca de usted. Waldkirch añade que muchos Las mujeres experimentan disfunción del suelo pélvico y pueden sentirse demasiado avergonzadas para hablar de ello: “Quiero que todos sepan que existe ayuda para estas afecciones y, si experimenta disfunción del suelo pélvico, no está sola”.
Lea el artículo completo aquí: https://www.thezoereport.com/wellness/what-is-your-pelvic-floor
