Tal vez te hayas torcido la espalda mientras estabas en el patio, tratando de hacer demasiado y demasiado rápido para poder llegar al final del Masters. Tal vez te has esforzado demasiado preparándote para tu próxima carrera y ese dolor en la rodilla no desaparece, incluso después de un par de días de descanso. Tal vez simplemente diste un paso extraño al salir de la acera y sientes una pequeña punzada en el tobillo.
A veces, cuando sufres un dolor o una lesión, tienes una idea bastante clara de a qué te enfrentas y eres capaz de identificar la causa. Ese no es siempre el caso, pero cuando lo es, ¿no preferiría acudir directamente a su fisioterapeuta para comenzar el tratamiento?
Desafortunadamente, a menudo hay algunos obstáculos que superar antes de comenzar. La primera parada es su médico de atención primaria, quien luego puede derivarlo a un especialista en ortopedia, quien le recetará fisioterapia. Ese proceso por sí solo puede costarle varias semanas y algunos copagos de seguro. De hecho, un estudio de Merritt Hawkins de 2017 mostró que el tiempo promedio de espera para ver a un médico es de 24 días, 30% más que en 2014.
¿No sería fantástico si pudieras reducir algunos pasos (¡y ahorrar unos cuantos dólares!) y dirigirte directamente a tu fisioterapeuta?
Puede. Se llama acceso directo.
¿QUÉ ES EXACTAMENTE EL ACCESO DIRECTO?
Aquí no hay humo ni espejos: ¡es simplemente lo que parece! El acceso directo es la capacidad de acceder directamente a su fisioterapeuta sin una derivación o prescripción médica.
¿COMO FUNCIONA?
El acceso directo está regulado a nivel estatal. Aunque existe alguna forma de acceso directo en todos los estados las leyes específicas varían. Algunos estados no tienen reglas, mientras que otros tienen límites en el número de visitas o el período de tiempo durante el cual los pacientes pueden buscar fisioterapia antes de que sea necesaria una prescripción médica. Sin embargo, como mínimo, todos los estados permiten que un paciente reciba una evaluación sin una derivación. Si está interesado en conocer más sobre las Leyes de Acceso Directo, le recomendamos visitar el Sitio de la Asociación Estadounidense de Terapia Física.
kentucky e indiana
No existen restricciones ni limitaciones para el acceso directo en Kentucky. Si la condición del paciente va más allá de lo que el terapeuta puede tratar, el terapeuta debe derivarlo a un médico o dentista. Y cuando el paciente hace Si viene con una derivación, el terapeuta puede comunicarse con el médico remitente con respecto al tratamiento del paciente.
Indiana ofrece acceso directo con provisiones. Por lo general, estas disposiciones incluyen un límite de tiempo o de visitas o un requisito de derivación si se trata de un tratamiento específico. Según las leyes actuales, las disposiciones de Indiana exigen que:
- El tratamiento no continúa por más de 24 días calendario, comenzando con la evaluación inicial. Luego, el fisioterapeuta debe obtener una derivación del proveedor de atención médica primaria del paciente para continuar.
- Se requiere una orden o derivación de un médico, osteópata o quiropráctico para la manipulación de la columna.
- Se requiere una orden o derivación de un médico, osteópata o podólogo para el “desbridamiento agudo”. El fisioterapeuta no elimina ningún material extraño de una herida utilizando instrumentos médicos afilados.
¿DEBO APROVECHARLO O DEBO VER A MI MÉDICO PRIMERO?
Nuestro objetivo es garantizar que cada uno de nuestros pacientes reciba la más alta calidad de atención disponible, que puedan acceder a esa atención rápidamente y que sea la atención adecuada para ellos. Nuestros pacientes son atendidos dentro de dos o tres días después de llamar o completar nuestro programar un formulario de cita, una mejora del promedio de 24 días para consultar a su médico de atención primaria o cirujano ortopédico. Y, por supuesto, si su afección supera lo que podemos tratar, lo derivaremos inmediatamente al médico o especialista adecuado.
¿POR QUÉ EL ACCESO DIRECTO EN REALIDAD ¿ME IMPORTA?
Te damos cuatro buenas razones. (Esta parte incluirá la infografía).
1. ¡El acceso temprano ahorra dinero! Más de 50% solo en costos de dolor de espalda. A menudo también evita la necesidad de recibir más atención médica. Más de 13 millones de estadounidenses visitan a su médico cada año para obtener alivio de dolor lumbar crónico. La fisioterapia adecuada dentro de los 14 días posteriores al inicio del dolor minimiza el costo total promedio de la atención en 50%. Eso es mucho de dinero cada año!
Los pacientes con dolor lumbar que reciben fisioterapia inmediatamente después de que comienza el dolor y cumplen con su plan de tratamiento gastan $3.000 al año en costos de atención médica asociados. Quienes retrasan la recepción de fisioterapia y no cumplen con su plan de tratamiento gastan $6.000 al año en todo tipo de atención sanitaria.
En tu primera cita Con un fisioterapeuta, recibirá un plan de tratamiento personalizado basado en su evaluación y comenzará a implementar el plan. ese día. Es probable que el camino entre médico de atención primaria, especialista en ortopedia y fisioterapeuta lo coloque muy por encima de la marca de los 40 días incluso antes de que esté en la puerta para ver a un fisioterapeuta.
2. La fisioterapia es un plan de tratamiento alternativo a los opioides peligrosos recomendado por los CDC y, en algunos casos, tan eficaz (¡si no más!) que la cirugía. También es una alternativa mucho más económica al costoso diagnóstico por imágenes.
Enciende las noticias y es probable que veas una historia sobre una muerte que puede atribuirse a los opioides o la heroína. Las recetas de opioides para el tratamiento del dolor se han cuadruplicado desde 1999, lo que ha provocado una crisis de salud nacional. En respuesta, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron directrices en marzo de 2016 instando a los prescriptores a reducir el uso de opioides en favor de alternativas más seguras en el tratamiento del dolor crónico. La fisioterapia es una de las alternativas no opioides recomendadas. Este es el por qué:
- Los fisioterapeutas tratan el dolor. Los opioides lo enmascaran.
- Los “efectos secundarios” de la fisioterapia incluyen una mejor movilidad, una mayor independencia, una disminución del dolor y la prevención de otros problemas de salud mediante el movimiento y el ejercicio. Los efectos secundarios de los opioides incluyen depresión, sobredosis, adicción y síntomas de abstinencia.
- La fisioterapia es eficaz para numerosas afecciones, y los CDC citaron "evidencia de alta calidad" que respalda el ejercicio como parte del tratamiento del fisioterapeuta para afecciones familiares como dolor lumbar, osteoartritis de cadera y rodilla y fibromialgia. La eficacia de los opioides para el tratamiento del dolor a largo plazo no es concluyente en muchos casos.
Además, se ha descubierto que la fisioterapia es tan eficaz como la cirugía para afecciones que incluyen desgarros de menisco y osteoartritis de rodilla, y estenosis raquídea lumbar. Además, no tiene que preocuparse por los efectos secundarios, el riesgo de infección, etc. asociados con la cirugía.
Por último, un estudio de Investigación de Servicios de Salud de 2015 encontró que se demostró que el costo promedio de la atención era $4,793 más si un paciente se sometió primero a una resonancia magnética versus ver primero a un fisioterapeuta. El estudio también muestra el mayor uso de otros servicios como imágenes de diagnóstico adicionales y medicamentos cuando la resonancia magnética se realiza antes de la fisioterapia.
3. Su fisioterapeuta y su cirujano ortopédico son iguales en lo que respecta a la precisión del diagnóstico.
La precisión del diagnóstico clínico de los fisioterapeutas y cirujanos ortopédicos en pacientes con lesiones musculoesqueléticas no es estadísticamente diferente. Ambos proveedores tuvieron una precisión significativamente mayor que la de los proveedores no ortopédicos. (Como en, doble ¡la exactitud!)
4. El acceso directo puede generar una mayor satisfacción y mejores resultados para los pacientes.
Generalmente se piensa que es más probable que los pacientes sigan un plan cuando lo recomienda un médico, porque confían en la experiencia de su médico. Sin embargo, las investigaciones muestran que ese no es el caso. A estudio de 2014 sugiere que los pacientes que recibieron fisioterapia a través de acceso directo (frente a derivación médica) tuvieron un mayor nivel de satisfacción y mejores resultados al alta. Este estudio también destacó la disminución de los costos en el grupo de acceso directo frente al grupo de derivación, lo que probablemente puede atribuirse a una disminución de las imágenes, menos visitas y menos medicamentos recetados. ¿Ya sientes un tema?
¿Y MI SEGURO, CUBRIRÁ MIS VISITAS DE ACCESO DIRECTO?
La mayoría de los seguros reembolsarán los servicios de fisioterapia sin una derivación médica, aunque ocasionalmente algunos todavía la requieren. Depende de su proveedor de seguros y de su cobertura. Nuestro equipo de facturación estará encantado de verificar sus beneficios por usted. ¡No dude en llamarlos en cualquier momento!
El punto delicado aquí (como siempre) es Medicare. Los beneficiarios de Medicare pueden buscar servicios de fisioterapia sin consultar a un médico ni obtener una derivación. Sin embargo, el paciente debe estar "bajo el cuidado de un médico", lo cual se indica en la certificación médica del plan de atención. ¿Confundido? Comprensible. ¡Pero hemos estado haciendo esto durante años y lo tenemos cubierto! Esto es lo que nuestros amigos de WebPT.com recomendar:
- Desarrollar un plan de atención: Los fisioterapeutas deben desarrollar un plan de atención para cada paciente de Medicare. Este plan debe incluir un diagnóstico, objetivos de tratamiento a largo plazo y el tipo, cantidad, duración y frecuencia de las visitas.
- Certificarlo: Un médico o un profesional no médico debe certificar ese plan de atención dentro de los 30 días posteriores a la visita de terapia inicial. Cuando el médico certificado aprueba el plan de atención, debe firmarlo y fecharlo. Si el tratamiento se extiende más allá de 90 días, o si la condición del paciente evoluciona de tal manera que el terapeuta debe revisar los objetivos a largo plazo, el plan debe recertificarse. La ley NO requiere que el paciente visite al médico certificador en ningún momento del proceso, aunque el médico puede exigirlo él mismo.
- Anótelo en el formulario de reclamación: Su fisioterapeuta debe incluir el nombre y el número de NPI del médico certificado o del profesional no médico en la sección "proveedor remitente" del formulario de reclamo. Aunque no es necesariamente relevante ni requerido según las leyes de acceso directo, es el requisito actual de Medicare.
RECAPITULEMOS.
Uf. ¡¿Estoy en lo cierto?! Terminemos con un pequeño resumen de los mayores beneficios del acceso directo, o su derecho a acceder directamente a los servicios de fisioterapia sin recomendación o receta médica.
- Acceso más rápido a la atención que necesita. Nuestros pacientes son atendidos dentro de dos o tres días después de programar una cita, mientras que ver a su médico de atención primaria o cirujano ortopédico demora un promedio de 24 días.
- Menos costos asociados y menor necesidad de servicios de salud adicionales. La fisioterapia adecuada dentro de los 14 días posteriores a la aparición del dolor lumbar minimiza el costo episódico total promedio de la atención en 50%. Estos costos se ahorran al evitar la cirugía, las imágenes y los medicamentos recetados.
- Mejores resultados y mayor satisfacción. Los pacientes que recibieron fisioterapia a través de acceso directo (frente a la derivación de un médico) tuvieron un mayor nivel de satisfacción con su atención y mejores resultados al alta.
Al final del día, de ninguna manera recomendamos que evite por completo a su médico de atención primaria. Pero, en los casos en los que sabes que lo que necesitas es fisioterapia, ¿no es mejor ir directamente a la fuente de inmediato? Y de esta manera, estará listo para tomar una decisión informada sobre la mejor opción para usted.
¿Listo para programar una cita? ¡Puedes hacerlo en línea! ¿Quieres saber más sobre nuestro equipo? Échales un vistazo. ¿Preguntas? Envíanos una nota a [email protected].
